تجهیزات پزشكی پالس اكسیمتر الكتروكاردیوگراف SPO2 / تب سنج / ترمومتر لیزری شماره تماس 09106799608

دستورالعمل استفاده ونگهداری  دستگاه ECG
- دفترچه راهنمای دستگاه را حتما قبل از استفاده از آن مطالعه نمایید.
- به جهت رعایت مسائل ایمنی و جلوگیری از اثرات نامطلوبی كه امواج الكتریكی و الكترو مغناطیسی موجود در محیط بر روی كیفیت ECG گرفته شده از بیمار می گذارد استفاده از كابل زمین اامی است . بسته به امكانات موجود می توان از لوله كشی آب ، گاز و شوفاژ برای اتصال كابل زمین استفاده نمود .
- دستگاه همواره به برق متصل باشد. (در دستگاه ECG از باطری های سربی استفاده شده است ، هرگز این باطریها نباید کامل دشارژ شوند و بهتر این است که همواره دستگاه را پس از استفاده برای شارژ شدن باطری به برق بزنید.)
- از كابل بیمار و كاغذ استاندارد مخصوص هر دستگاه استفاده نمایید.
- معمولا دستگاه های ECG كه حالت اتوماتیك برای ثبت نوار الكترو كاردیو گراف دارند مجهز به چشم الكترونیك      می باشند. بایستی دقت شود كه مربع های رنگی كاغذهای الكترو كاردیوگراف سمت این سنسور قرار گرفته باشد به نحوی كه از مقابل آن عبور كند.
- خاصیت فنری مچ بندها نباید از بین رفته باشد، قسمت مكنده پو آرها نباید پوسیدگی داشته باشد و سطوح فی آنها و دستبندها نیز باید كاملا تمیز و عاری از جرم و ژل خشك شده باشد.
- دستگاههای مخابراتی ، پرتابل ، ساعتهای مچی باطری دار و موبایل  می توانند  بر عملكرد دستگاه تاثیر بگذارند.
- دستگاه را تحت شوك یا نوسانات شدید قرار ندهید. از اعمال كشش و كنشهای محكم و تند به كابل بیمار جدا خودداری نمایید.
- هنگامی كه دستگاه با برق شهر كار می كند، فعال كردن فیلترهای داخل دستگاه (EMG وHUM ) توصیه می گردد.
- در مكانهایی كه برق شهر روی ترسیم نوار قلب اثر نامطلوب می گذارد ، استفاده از باتری داخلی دستگاه برای روشن كردن آن توصیه می شود.
- برخی دستگاهها به گونه ای طراحی شده اند كه بدون وجود باطری  داخلی ، دستگاه یا اصلا كار نمی كند و یا دچار مشكلات متعدد و پراكنده ای می شود لذا باتری داخلی دستگاه به صورت دوره ای كنترل و در صورت وم تعویض شود.
- پس از هر شیفت كاری و یا حداقل روزی یك بار با استفاده از یك پارچه  نرم آغشته به الكل یا آب و صابون كابل ECG و لیدوایرها را تمیز نموده و سپس خشك نمایید.
- عمده مشكلاتی كه در زمان گرفتن نوار ECG بوجود می آید ( به خصوص انواع پارازیت ها) مربوط به كابل بیمار      می باشد. لذا در صورت بروز چنین مشكلاتی ابتدا از سالم بودن كابل بیمار دستگاه مطمئن شوید.
نكات مهم
- پوست بیمار را در مكانهایی كه الكترودها نصب می شوند تمیز كرده و سپس الكترودها را به بدن بیمار متصل نمایید.
- سطوح فی پوآرها و دستبندها باید با رطوبت مناسب ناشی از ژل ECG ( در صورت عدم وجود ژل از آب نیز می توان استفاده كرد) به سطح پوست متصل شود و تا انتهای گرفتن نوار ثابت و مرطوب باقی بماند.
- بیمار در حین گرفتن نوار ECG باید كاملا بدون حركت باشد.
- اتصال فیش های كابل بیمار داخل محل مخصوص خود در مچ بندها و پوآرها با پیچ مربوطه كاملا محكم شود.
- هنگام گرفتن نوار نباید كابل برق دستگاه روی كابل بیمار قرار گرفته باشد.
- ورودی كابل ECG در مقابل شوك محافظت شده است . بنابراین جدا كردن كابل بیمار در هنگام شوك دادن ضروری نیست.
- دمای اتاقی كه در آن نوار قلب گرفته می شود باید مناسب باشد به طوری كه بیمار احساس سرما نكند.
- در هنگام گرفتن نوار ECG ،برانكارد باید از هر طرف حدود CM 10 با دیوارهای اطراف فاصله داشته باشد.

 توضیحات دستگاه پالس اكسیمتر

در بدن انسان بطور مداوم فعالیت های متا بولیک برای ادامه حیات صورت می گیرد . فعالیت متابولیک با مصرفاکسیژن و تولید دی اکسید کربن و انرژی همراه است . بدون وجود اکسیژن تولید انرزی ناچیز است ( متابولیسم بیهوازی ) ، به علاوه در متا بولیسم بی هوازی اسید لاکتیک تولید می شود ،که می تواند در تعادل اسید و باز بدن اختلال ایجاد کند . ضمنا دفع آن از بدن به مراتب مشکل تر از دفع دی اکسید کربن است . برای انجام اعمال متابولیک و برای حفظ حیا ت ،باید اکسیژن از هوا به ریه ها و سپس به داخل خون وارد شود و توسط جریان خون به بافت ها برسد . درنتیجه اطلاع از میزان اکسیژن خون یکی از پارامترهای حیاتی در تشخیص و درمان بسیاری از بیماری ها و آسیب های بافتی است .

از رایج ترین سیستم های اندازه گیری میزان اکسیژن خون.

 اندازه گیری Spo2

رایج ترن شیوه اندازه گیری در صد اشباع اکسیژن خون تکنیک نوری است ، که از خواص نوری خون جهت محاسبه Spo2استفاده می کند . زمانی که خون اکسیژن دار می شود ، به رنگ قرمز در آمده و زمانی که اکسیژن آن مصرف می شود ،به رنگ آبی تیره در می آید . این ویژگی نشانگر تغییر میزان جذب نور در اثر تغییر میزان اکسیژن است .بخش عمده گلبولها ی قرمز را ترکیبات مختلف همو گلوبین تشکیل می دهد ، و 99% همو کلوبین خون شامل هموگلوبین با ند نشده (Hb) و اکسی همو گلوبین (Hbo2) است .

ود.

قسمت های تشکیل دهنده
1- کابل بیمار: شامل قطعات زیر است :
- سوکت اتصال به دستگاه
- کابل
- گیره انگشتی
- منبع نور قرمز از نوع LED
- منبع IR
- سنسور نوری
2- کابل برق: جهت تامین الکتریسیته مورد نیاز دستگاه از برق شهری

3- صفحه نمایش: اغلب از نوع LCD رنگی بوده و علاوه بر نمایش 2 SPO ، تعداد ضربان قلب و منحنی 2 SPO را نیز نمایش می دهد . همچنین حد پایین و بالای تنظیم شده برای آلارم های دستگاه و نیز پیغام های گوناگون دستگاه را نمایش می دهد . در بعضی از مدل ها این صفحه نمایش به صورت حساس به فشار انگشت بوده و از قسمتی تا تمام کار صفحه کلید دستگاه به آن واگذار می شود.

4- صفحه کلید: با توجه به تنوع تولید کنندگان پالس اکسی متر و نیز تنوع محصولات موجود در بازار این قسمت بسیار متنوع است . ولی به طور کلی باید بتوان اعمال زیر را به وسیله آن انجام داد :
تنظیم حدود آلارم های دستگاه پالس اکسی متر
تنظیم میزان روشنایی صفحه نمایش دستگاه پالس اکسی متر
قابلیت FREEZE کردن نمودار نمایش داده شده توسط دستگاه پالس اکسی متر
تنظیم صدای beezer دستگاه پالس اکسی متر

5-باطری : می تواند یکی از دو نوع زیر باشد :
باطری نیکل کادمیوم NI-CD
باطری سرب و اسیدی SLA

6- برد تغذیه : تامین ولتاژ مورد نیاز قسمت های مختلف دستگاه پالس اکسی متر و نیز شارژ باطری دستگاه پالس اکسی متر به عهده این قسمت است . این برد خود از قسمت های زیر تشکیل شده است :

سلکتور (110/220 ولت‌) فقط در بعضی از مدل ها
فیوز محافظ ( فقط در بعضی از مدل ها )
مدارات ایزولاسیون
ترانس کاهنده یا اتوترانس کاهنده
مدارات یکسو کننده
مدارات تثبیت کننده
فن ( فقط در بعضی از مدل ها )
ورودی برق DC() فقط در بعضی از مدل ها

7- سیستم پردازش اطلاعات: وظیفه پردازش اطلاعات خام گرفته شده از طریق پروب و آماده سازی و تبدیل آن ها به پارامترهای قابل نمایش بر روی صفحه نمایش به عهده این قسمت است . موارد زیر قسمتی از وظایف این قسمت است :
محاسبه 2SPO خون از طریق اطلاعات به دست آمده از پروب انگشتی و نمایش آن بر روی صفحه نمایش
ایجاد منحنی قلبی بیمار و نمایش آن بر روی صفحه نمایش
محاسبه تعداد ضربان قلب ازطریق اطلاعات به دست آمده از پروب انگشتی و نمایش آن بر روی صفحه نمایش دستگاه پالس اکسی متر
حفظ تنظیمات آلارم های گوناگون و کنترل و اعمال آن ها در زمان های مناسب
تنظیم ساعت ، تاریخ و….

نکاتی در مورد نگهداری پالس اکسی متر

1-       با توجه به اینکه در اکثر مدل‌ها از باطری سرب و اسید استفاده می شود هرگز نگذارید باطری آن به طور کامل دشارژ شود .

2-       هرگز کابل بیمار را نکشید .

3-       قسمت انگشتی کابل بیمار را بوسیله پنبه و الکل تمیز نگهدارید.

4-      به هنگام جابجایی بیمار مراقب دستگاه باشید همچنین دستگاه را جایی بگذارید که با تکانهای ناگهانی بیمار به زمین نیفتد .

5-      در صورتی‌که برق محلی که در آن از این وسیله استفاده می کنید دارای نـوسـانـات شدید است، برای جلوگیری از صدمات احتمالی به برد تغذیه دستگاه ، حتما از استابیلایزر مناسب یا UPS استفاده کنید.

6-       دستگاه را متناسب با محلی که در آن باید کار کند انتخاب کنید.

 

 

^{برای اطلاعات بیشتر با من بهادر شاهین مقدم تماس بگیرید}

^09106799608

^{WWW.FARATEBJARRAH.COM}

پاسخ این پرسش این است: نه دقیقاً. بسیاری از پزشکان می‌گویند سطح اکسیژن خون در بیماران مبتلا به کووید-۱۹ خطرناک گزارش شده، اما کووید-۱۹ تنها بیماری‌ای نیست که این مشکلات را برای فرد ایجاد می‌کند. بیماری‌های مزمن ریه، آسم و سایر عفونت‌های غیرریوی نیز می‌توانند منجر به کاهش تعداد اکسیژن در خون شوند.    

 

وجود اکسیژن کم در خون به تنهایی برای تشخیص کووید-۱۹ کافی نیست، اما پزشک باید از میزان آن آگاه باشد. خصوصاً اگر متوجه کمتر شدن میزان آن در طول زمان شوید، باید به پزشک اطلاع دهید. اگر به کووید-۱۹ مبتلا شده باشید، پزشک توصیه می‌کند که به طور مداوم میزان اکسیژن خون خود را چک کنید تا مشخص شود اوضاع‌تان رو به وخامت می‌رود یا کم‌کم بهبود می‌یابید.

امروزه سلامت جسم برای اکثر افراد چه پیر و چه جوان از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. برای حفظ سلامت جسم باید شاخص‌های مختلفی اندازه‌گیری شود. نوع تغذیه و میزان آن، میزان فعالیت‌های ورزشی روزانه، وضعیت سلامت روانی، همه‌ی این‌ها جزو شاخص‌های سلامتی هستند. یکی از این‌ها میزان ضربان قلب در حالت استراحت و فعالیت است. با اندازه‌گیری این معیار و بررسی آن در مقایسه با سن فرد می‌توان اطلاعات بیشتری در ارتباط با میزان سلامت جسم بدست آورد.
PO 80 یک ضربان سنج است که علاوه بر میزان ضربان قلب در یک دقیقه میزان اکسیژن محلول در خون را نیز می‌تواند اندازه‌گیری کند. برای این محصول سیستم خاموشی خودکار در نظر گرفته شده است که پس از مدت زمان کوتاهی استفاده نکردن از این دستگاه خود به خود آن را خاموش می‌کند. این مدل در مقایسه با مدل مشابه‌اش PO 30 دارای حافظه‌ای است که می‌تواند به‌طور مداوم در طول 24 ساعت میزان ضربان قلب را اندازه‌گیری کرده و در خود ذخیره کند. این ویژگی برای بیمارانی که ضربان قلب‌شان در حال نوسان است می‌تواند امکان مناسبی باشد تا با استفاده از آن بتوانند وضعیت جسمی خود را کنترل کنند. از دیگر کاربران این دستگاه می‌توان به افرادی اشاره کرد که ورزش‌هایی همانند اسکی، کوه‌نوردی و هوانوردی انجام می‌دهند و نیاز دارند تا وضعیت سلامت جسمانی خود را در ارتفاعات بالا بررسی کنند.

بهادر شاهین مقدم
09106799608

v    محدودیتهای پالس اکسیمتر:

پالس اکسیمتر در موارد زیر دچار خطا در محاسبه عددصحیح می شود:

ü       شوکیا هیپوفیوژن بافتی

ü      هیپوترمی یا آسیب اندام بر اثر سرما

ü      وجودمانعی روی بستر ناخن مانند لاک

ü      مسمومیتبا مونوکسید کربن

ü      درمعرض نور شدید قرار گرفتن

ü      فشارخون خیلی بالا یا پایین شخص مورد آزمایش

ü      دمایغیرعادی بافت

ü     در وضعیت نامناسب قــرار دادن انگشت اشاره در مکان مشخص آن در هنگام استفاده از دستگاه درصورت مسمومیت بیمار با مونوکسید عدد پالس اکسیمتر به میزان زیادی بالا خواهد بود کهکاملا غیر دقیق است. در واقع چون دستگاه میزاناشباع هموگلوبین را نشان می دهد در مسمومیت با مونوکسید، میزان اشباع هموگلوبین را با گاز مونوکسید نشان می دهد. (اینگاز 200 برابر میل ترکیبی بیشتری نسبت به اکسیژن برای ترکیب شدن با هموگلوبیندارد.)

پالس اکسیمتر میزان جذب طول‌موج‌های خاص نور توسط هموگلوبین اکسیژن‌دار را اندازه‌گیری می‌کند و آن را با هموگلوبین احیاشده (هموگلوبینی که اکسیژن از دست ‌داده است) مقایسه می‌کند. خون اکسیژن‌دار که به دلیل وجود اکسی هموگلوبین قرمز رنگ است، باعث جذب نور طول‌موج‌های ویژه‌ای می‌شود. پروب اکسیژن سنج دو دیود ساطع کننده نور (LED)، یکی ‌قرمز و یکی مادون‌قرمز دارد که در یک طرف پروب قرارگرفته‌اند. پروب بر روی قسمت مناسبی از بدن قرار داده می‌شود که معمولاً نوک یک انگشت یا نرمه گوش است و دو LED، طول‌موج‌های نوری را از داخل جریان خون شریانی ضربانی عبور می‌دهند و به سمت گیرنده نور در طرف دیگر پروب انتقال می‌دهند. نور مادون‌قرمز توسط اکسی هموگلوبین جذب می‌شود و نور قرمز توسط هموگلوبین احیا جذب می‌شود. خون شریانی ضربانی در طول سیستول باعث هجوم اکسی هموگلوبین به بافت و جذب نور مادون‌قرمز بیشتر می‌شود و اجازه می‌دهد که نور کم‌تری به حسگر نوری برسد. میزان اشباع اکسیژن خون، میزان جذب نور را تعیین می‌کند. این نتیجه به‌صورت یک نمایش دیجیتالی از میزان اشباع اکسیژن بر روی اسکرین اکسیژن سنج پردازش می‌شود که نماد آن به‌صورت SpO₂ است

 آزمایشی است که برای اندازه گیری میزان اکسیژن (اشباع اکسیژن) خون استفاده می شود. این اندازه گیریِ آسان و بدون درد، چگونگی ارسال اکسیژن به قسمت های دورتر از قلب، مانند دست ها و پاها را اندازه گیری می کند.

دستگاهی که این آزمایش را انجام می دهد، پالس اکسیمتر نام دارد. پالس اکسیمتر یک وسیله کوچک و سبک وزن است. این ابزار غیر تهاجمی (بدون وجود هیچ گونه سوزنی که داخل بافت بدن فرو رود) به راحتی به نوک انگشت دست یا انگشت شست پا یا لاله گوش متصل می شود. دو طول موج نور از طریق پالس اکسیمتر برای اندازه گیری میزان ضربان قلب و میزان اکسیژن ارسال می شود.

هنگامی که پالس اکسیمتر به پایان ارزیابی خود می رسد، صفحه نمایش آن، درصد اکسیژن خون و همچنین میزان ضربان قلب را نمایش می دهد.

سنجش سطح اکسیژن خون توسط پالس‌اکسیمتر

پالس اکسیمتر، اشباع اکسیژن خون و ضربان قلب را با درخشش یک نور از طریق پوست، تشخیص رنگ و حرکت سلول‌های خونی، اندازه گیری می‎کند. گلبول‎های حاوی اکسیژن، قرمز روشن و سلول‎های بدون اکسیژن قرمز تیره است. پالس‌اکسیمتر برای محاسبه اشباع اکسیژن به‌صورت درصد، تعداد گلبول‌های قرمز روشن را با سلول‌های قرمز تیره مقایسه می‎کند. برای مثال، نمایش ۹۹ درصد به این معنی است که تنها ۱ درصد از سلول‌های خون موجود در جریان خون، فاقد اکسیژن است. هر بار که قلب می‌تپد، خون را با فشار سریع به بدن منتقل می‌کند؛ پالس‌اکسیمتر با استفاده از نور این حرکت را تشخیص داده و ضربان قلب را بر حسب ضربان در دقیقه یا BPM محاسبه می‌کند.